Регидратационная терапия в лечении диарейного синдрома в программе Интегрированное ведение болезней детского возрастаБоктыбаева Айгуль Райымбе. Существует 5 основных симптомов кашель, диарея, лихорадка, горло, ухо. Я остановлюсь на вопросах регидратационной терапии при диарейном синдроме у больных детей в возрасте от 2 х месяцев до 5 ти лет. Диарея иначе называется жидкий или водянистый стул, с частотой три и более раз в течение 2. Причиной диареи является кишечная инфекция, вызванная бактериями, вирусами или паразитами, которые попадают в кишечник через рот, с грязной водой, едой или с грязных рук. Диарея может вызвать обезвоживание. При обезвоживании, необходима быстрая коррекция дефицита жидкости и электролитов обозначаемая термином регидратационная терапия и затем дальнейшее возмещение потерь организма по мере их появления до полного прекращения диареи обозначаемое термином поддерживающая терапия. UHb_lJAyzSs/hqdefault.jpg' alt='Ивбдв Карманный Справочник' title='Ивбдв Карманный Справочник' />При диареи повышается потеря воды и электролитов натрий, калий и бикарбонаты с жидким стулом. Если эти потери не восполняются адекватно и создается дефицит воды и электролитов, развивается состояние обезвоживания. Степень обезвоживания классифицируется в соответствии с симптомами и признаками, отражающими количество потерянной жидкости. Режим регидратации выбирается в соответствии со степенью обезвоживания. Классификация обезвоживаниянет обезвоживания умеренное обезвоживания тяжелое обезвоживание. Оральная регидратационная терапия ОРТ основана на том, что абсорбция натрия в кишечнике и других электролитов и воды увеличивается с помощью активной абсорбции некоторых пищевых молекул как, например, глюкоза, получаемая в процессе расщепления сахарозы или приготовленных крахмалосодержащих продуктов питания, или L аминокислоты, получаемой в процессе расщепления протеинов и пептидов. Этот процесс продолжает нормально функционировать при секреторной диарее, в то время как остальные пути абсорбции натрия в кишечнике нарушены. Данный карманный справочник является частью серии публикаций и материалов в поддержку Интегрированного ведения болезней детского возраста. От редакции. Уважаемые коллеги Предлагаем вашему вниманию главы из Карманного справочника ВОЗ по оказанию ста ционарной помощи детям. Стратегия интегрированного ведения болезней детского возраста рассматривает. Пособие Интегрированного Ведения Болезней Детского Возраста ИВБДВ. ВОЗ, ЮНИСЕФ, 2000 год Карманный справочник. КАРМАННЫЙ СПРАВОЧНИК. Оказание стационарной помощи. Связь с подходом ИВБДВ и этапы оказания стационарной помощи. Описание Создание карманного справочника Оказание стационарной помощи детям явилось. Связь с подходом ИВБДВ 2. Таким образом, если больные с секреторной диареей пьют изотонический солевой раствор, не содержащий источника глюкозы или аминокислот, натрий не абсорбируется и жидкость остается в просвете кишечника, тем самым, увеличивая объем стула у больных. Но если больные получают сбалансированный изотонический раствор глюкозы и соли, то происходит связанная с глюкозой абсорбция натрия и это сопровождается абсорбцией воды и других электролитов. Этот процесс может скорректировать существующий дефицит воды и электролитов и возместить последующие потери со стулом у большинства больных с секреторной диареей, независимо от возбудителя диареи или возраста больного. Основополагающие принципы ОРТ были применены при разработке сбалансированного раствора и электролитов для использования при лечении и профилактике обезвоживания, дефицита калия и дефицита оснований, вызванных диареей. Для достижения последних двух целей в дополнение хлориду натрия в раствор были включены соли калия и соли цитрата или бикарбонат. Для коррекции базо дефицитного ацидоза, вызванного диареей, предпочтение отдается использованию тринитрата цитрата дигидрата, поскольку это способствует более долгому хранению пакетов с раствором ОРС. Такая смесь солей и глюкозы обозначается термином оральные регидратационные соли ОРС. После растворения ОРС в воде такой раствор называется раствором ОРС. Как Написать Statement Of Purpose далее. Существует три плана ведения диареи План, А  лечите диарею на дому План Б  лечите умеренное обезвоживание с помощью ОРС План В  лечите тяжелое обезвоживание быстро. Лечение диареи на дому  план лечения АНиже приведены четыре основных правила домашней терапии Давайте дополнительно жидкости Давайте препараты цинка Продолжайте кормление Обучите мать, когда надо вернуться в медицинское учреждение немедленно. В качестве раннего лечения для предупреждения обезвоживания можно давать различные домашние жидкости, например, рисовый отвар, суп, жидкие кисломолочные детские смеси и простую воду. Следует подчеркнуть, что грудное молоко, как ценнейший продукт питания для младенца, оно, в то же время так же является важной домашней жидкостью и должно даваться детям без ограничений. Больные с обезвоживанием, получившие лечение в медицинском учреждении, должны получать дома раствор ОРС вплоть до полного прекращения диареи. Во всех случаях домашние жидкости должны соответствовать определенным критериям безопасны для дачи в больших объемах, приемлемы, эффективны, вода, жидкость на основе продуктов питания. Необходимо давать жидкости больше, чем обычно. Общее правило  давать ребенку столько жидкости, сколько он хочет, и продолжать использовать ОРТ до полного прекращения диареи. Ребенок в возрасте до 2 х лет не может просить пить, но раздражимость и сонливое поведение часто являются признаком жажды. Младенцам следует предлагать жидкости, для того чтобы определить, есть ли у них жажда и хотят ли они пить. Если ребенок перестает пить, значит, его организм восстановил потери, вызванные диареей. Младенцев следует кормить грудью так часто и так долго, сколько они хотят. В домашних условиях после каждого жидкого стула следует давать раствор ОРС или другой жидкости в объемах детям в возрасте до 2 х лет  5. Дети в возрасте от 1. Лечение больных с умеренным обезвоживанием  план лечения БДети с признаками, указывающими на умеренное обезвоживание, обычно не нуждаются в направлении в стационар. Их лечение можно проводить в специально отведенном для этого помещении в медицинском учреждении, называемым пунктом оральной регидратации. Требования к работе пункта оральной регидратации ПОР Время работы ПОР совпадает с временем работы амбулатория, не закрывается раньше. Необходимое оснащение  источник воды, мыло, салфетки чтобы мыть и вытереть руки, кровать для ребенка, стул со спинкой для матери, столик для разведения регидорона и обучения матери, тумбочка где можно поставить раствор для ребенка, часы, горшок, место, где можно утилизировать фекалии ребенка. Для приготовления регидрона запас кипяченой воды, который меняется каждый день, с закрытой крышкой и ковшом с длинной ручкой, литровая банка с точной отметкой границы 1 литр, ложка столовая, чтобы размешать раствор, запас порошков регидрона, ножницы, чашки или пиалки, чайные ложки, шприцы без игл, чтобы поить, когда ребенок спит. На стене информация для матери по обучению отпаиванию ребенка во время диарей, разведению, правилам лечения диареи на дому. Основными задачами Плана Лечения Б являются Определить объем раствора ОРС для проведения регидратации в течение первых 4 х часов Показать матери как давать раствор ОРС Продолжать кормить ребенка грудью и давать другие жидкости Проводить мониторинг лечения и периодически оценивать состояние ребенка вплоть до полного завершения регидратации Выявить больных, которые не могут быть эффективно пролечены орально раствором ОРС Дать указание по продолжению лечения на дому в соответствии с планом лечения, А после завершения регидратации. Количество ОРС, которое следует дать в первые 4 часа. Возрастдо 4 месяцевот 4 месяцев до 1. Весдо 6 кг. 6 1. В мл. Если вы знаете вес ребенка, объем раствора ОРС может быть также рассчитан путем умножения веса ребенка в кг на 7. Например, ребенку, весом 8 кг, нужно 8 кг х 7. ОРС за 4 часа. Как приготовить раствор ОРС Вымойте руки водой с мылом Высыпьте весь порошок из одного пакетика в чистую емкость. Используйте любую емкость, например банку, миску или бутылку Отмерьте один литр чистой воды или столько, сколько указано на пакетике. Лучше всего использовать охлажденную кипяченую воду.